טיפול רפואי צבאי נקרא עכשיו TRICARE
היסטוריה של יתרונות טיפול רפואי צבאי
לפני 1980, היו בעצם שתי דרכים עבור אנשי צבא, גימלאים ובני משפחה לקבל טיפול רפואי צבאי.
אנשי צבא קיבלו טיפול במתקנים רפואיים צבאיים, וגמלאים ובני משפחה קיבלו טיפול חופשי (בהתאם לזמינות מקום) במתקנים צבאיים צבאיים, או שהם יכלו להשתמש בתוכנה הידועה בשם CHAMPUS (שירותי בריאות אזרחיים ותוכניות רפואיות) - טיפול רפואי מסובסד של ספקים אזרחיים.
הרעיון של טיפול רפואי צבאי למשפחות של פעילי השירות של שירותי מדים שתחילתה בסוף 1700s. בשנת 1884 הורה הקונגרס כי "הקצינים הרפואיים של הצבא ומנתחי החוזה יגיעו בכל עת למשפחות הקצינים והחיילים ללא תשלום".
שינויים בהטבות במהלך מלחמת העולם השנייה
היה שינוי קטן מאוד עד מלחמת העולם השנייה. רוב המתגייסים באותה מלחמה היו צעירים שהיו להם נשים בגיל הפוריות. מערכת הרפואה הצבאית, שהיתה על בסיס מלחמה, לא יכלה להתמודד עם המספר הרב של לידות, ולא של טיפול בילדים צעירים מאוד.
בשנת 1943 אישר הקונגרס את תוכנית החירום לאימהות ולילודים (EMIC). EMIC סיפק טיפול ליולדות וטיפול בתינוקות עד גיל שנה עבור נשים וילדים של חברי שירות ב התחתון ארבעה ציונים לשלם. זה היה מנוהל על ידי "לשכת הילדים", דרך מחלקות הבריאות במדינה.
שינויים במהלך הסכסוך הקוריאני
הסכסוך הקוריאני הפחית שוב את היכולות של מערכת הבריאות הצבאית. ב- 7 בדצמבר 1956 נחתם חוק הטיפול הרפואי של דפנדנטס. תיקוני 1966 למעשה זה יצרו את מה שייקרא "קמפוס" החל משנת 1967. החוק אישר טיפול אמבולטורי ופסיכיאטרי עבור בני משפחה פעילים, החל ב -1 באוקטובר 1966. גמלאים, בני משפחותיהם ובני משפחה מסוימים שנותרו בחיים של הנפטר הספונסרים הוכנסו לתוכנית ב -1 בינואר 1967. תקציב קמפוס עבור שנת הכספים 1967 היה 106 מיליון דולר. הרשומות אינן מציינות כמה תביעות הוגשו בשנת 76 ', אך ככל הנראה לא היה יותר מכמה אלפים.
שינויים בקרת עלויות רפואיות ולשפר גישה
בשנות השמונים, החיפוש אחר דרכים לשיפור הגישה לטיפול רפואי איכותי, תוך שמירה על עלויות בשליטה, הוביל למספר פרויקטים של "הפגנה" של CHAMPUS בחלקים שונים של ארה"ב. בראש ובראשונה הייתה "יוזמת הרפורמה של CHAMPUS" (CRI) ) בקליפורניה ובהוואי.
החל משנת 1988, CRI הציע למשפחות שירות מבחר של דרכים שבהן הם עשויים להשתמש היתרונות הבריאותיים הצבאיים שלהם. חמש שנים של מבצע מוצלח רמות גבוהות של שביעות רצון המטופל משוכנע פקידי משרד הביטחון כי הם צריכים להרחיב ולשפר את המושגים של CRI, כתוכנית אחידה ארצית.
התוכנית החדשה, הידועה בשם TRICARE, נמצאת כעת במלואה.
בשנת הכספים 1996, תקציב TRICARE / CHAMPUS היה יותר מ -3.5 מיליארד דולר, ויותר מ -20 מיליון תביעות התקבלו. כיום, כמעט 5.5 מיליון אנשים זכאים הטבות TRICARE.
סוגי TRICARE
כאשר TRICARE היה הראשון הנהיג, היו רק שלושה סוגים. במהלך השנים האחרונות, יותר TRICARE תוכנית בריאות אפשרויות הוקמו. בקר באתר TRICARE לקבלת פרטים מלאים על כל תוכניות TRICARE:
- טריקרה ראש
- טריקרה ראש מרחוק
- TRICARE ראש הממשלה בחו"ל
- TRICARE ראש מרחוק בחו"ל
- תקן TRICARE ו תוספת
- TRICARE תקן בחו"ל
- TRICARE לכל החיים
- השמירה TRICARE בחר
- השמורה בדימוס טרייקרה
- טריקרה למבוגרים צעירים
- ארה"ב תוכנית בריאות המשפחה
טריקרה ראש
אפשרות זו דומה לקופה במושג. זה דורש כי אחד באופן ספציפי להירשם לתוכנית (חברי פעיל נרשמים באופן אוטומטי).
אנשים הרשומים TRICARE ראש מוקצים לספק טיפול ראשוני (PCP), אשר בדרך כלל מתקן רפואי צבאי מקומי (בית החולים הבסיס).
כדי לקבל טיפול מומחה, enrollees חייב להיות מופנה על ידי PCP שלהם. במסגרת תוכנית זו, אין דמי הרשמה או עלות שיתוף עבור חברי פעיל פעיל ובני משפחה בשירות פעיל.
עבור גמלאים (מתחת לגיל 65) ובני משפחה של גמלאים (מתחת לגיל 65), יש דמי הרשמה עבור TRICARE ראש שגדל מדי שנה. אפשר לקבל את הטפסים להירשם ב TRICARE ראש באינטרנט.
אפשרות חדשה תחת TRICARE ראש הוא נקודת שירות (POS) אפשרות ההרשמה. בדרך כלל תחת TRICARE ראש, אתה חייב להיות מופנה על ידי ה- PCP כדי לקבל כל החזר עבור טיפול רפואי המתקבל מכל אדם אחר מאשר PCP. אבל, אם אתה בוחר את האפשרות קופה בזמן ההרשמה, אתה יכול להשתמש TRICARE ראש ועדיין להשתמש TRICARE רגיל או TRICARE אפשרויות נוספות המתוארות להלן.
תקן TRICARE ו תוספת
תוכנית זו נותנת גמישות רבה יותר מ TRICARE ראש, אבל יכול לגרום לעלויות נוספות. אתה לא צריך להירשם מראש כדי להשתמש TRICARE תוספת. תחת תוכנית זו, אתה רואה כל מורשה TRICARE ספק, להציג את תעודת הזהות שלך ולקבל טיפול רפואי.
TRICARE ספקי מורשה יש חוזה עם הצבא להגביל את העלויות לסכומים ייעודיים. תחת תוספת TRICARE, בני משפחה בשירות פעיל לשלם שנתי deducible (השנה מתחילה כל אוקטובר):
- דרגה E4 ומטה לשלם 50 דולר לאדם, אבל לא יותר מ -100 דולר למשפחה
- דרגה E5 ומעלה לשלם 150 דולר ליחיד, אבל לא יותר מ 300 $ למשפחה
עבור גמלאים ובני משפחה גמלאים (מתחת לגיל 65), התוכנית עולה קצת יותר, אם כי ההשתתפות העצמית השנתית זהה ($ 150.00 ליחיד או 300 $ למשפחה, בקר בדף האינטרנט TRICARE Standard ו- Extra Costs עבור כל פרטי העלות.
תחת TRICARE Extra, ספק רפואי ממלא את הטפסים תביעה TRICARE בשבילך, והם מקבלים תשלום ישיר מ TRICARE עבור חלקם. אתה פשוט לשלם להם את החלק של העלויות.
TRICARE לחיים
עד לאחרונה, כאשר פנסיונר או בן משפחה גמלאי הגיעו לגיל 65, הם כבר לא זכאי TRICARE. במקום זאת, הם היו צפויים לקבל טיפול רפואי לפי הוראות Medicare. זה השתנה בשנת 2001 עם כניסתה של TRICARE לחיים (TFL). שוב, אין צורך להירשם מראש (למעט אחד חייב להיות רשום חלק Medicare ב). בנוסף, החיובים היחידים עבור תוכנית זו הם פרמיה חודשית Medicare חלק ב '. במסגרת תוכנית זו, אתה רואה ספק מורשה מטעם Medicare ומציג את תעודת הזהות שלך. TRICARE ואז הופך המשלם השני מרים את כל עלויות Medicare אינה מכסה.
למרות Medicare אינו מכסה שירותים הניתנים מחוץ ליבשת ארצות הברית, גמלאים המתגוררים במדינות זרות עדיין יכול לנצל את TFL כי TRICARE הופך את המקור העיקרי של היתרונות הבריאותיים עבור אותם.
כמו אלה החיים בארצות הברית, כדי להיות זכאים בחו"ל גמלאים חייב להיות רשום בחלק Medicare B. TRICARE לחיים תספק את אותה רמת כיסוי הניתן גמלאים מתחת לגיל 65 והם יהיו אחראים לאותם מניות TRICARE עלות השתתפות עצמית כמו תחת 65 גמלאים. מאז מספר רב של גמלאים המתגוררים בחו"ל לא להירשם בחלק ב 'כי Medicare לא לכסות טיפול רפואי שהתקבל במדינות זרות, כמה ארגונים הקשורים צבא דוחפים ויתור על חלק ב' עונש אשר כרוך בעונש 10 אחוז עבור בכל שנה היה הפרט זכאי לחלק ב 'אך לא נרשם. עם זאת, כיום אין דבר בעבודות המציין ויתור כזה מגיע.
בית מרקחת הטבות עם TRICARE
ישנן מספר דרכים למלא תרופות מרשם דרך TRICARE:
בתי מרקחת צבאיים
ייתכן שיהיה מרשמים מלאים (עד 90 יום אספקה עבור רוב התרופות) במתקן טיפול צבאי (MTF) בית מרקחת ללא תשלום. לידיעתך, לא כל התרופות זמינות בבתי מרקחת MTF. כל מתקן נדרש להפוך את התרופות המפורטות הבסיסית הליבה רשמית (BCF). ה- MTF, באמצעות ועדת בית המרקחת והטיפול המקומיות שלהם, רשאים להוסיף תרופות נוספות למקומן באופן רשמי על בסיס היקף הטיפול ב- MTF.
הזמנה ל - TRICARE Mail Pharmacy (TMOP)
אתה יכול להזמין תרופות באינטרנט או באמצעות הדואר. אתה יכול לקבל עד 90 יום אספקה (עבור רוב התרופות). עלויות נוסח כללי הם $ 0, בעוד שם המותג הוא 20 $. עלות Non-Formularary הוא $ 49 אלא אם כן יש לך צורך רפואי.
רשת בתי מרקחת
אתה עשוי לקבל עד 30 יום של תרופות מרשם מבית מרקחת בתוך רשת בתי מרקחת TRICARE. המחיר עבור נוסחאות גנריות הוא $ 10, ואת העלות של שם המותג הוא $ 24. Non-Formularary הוא $ 50, אלא אם כן יש צורך רפואי.
בתי מרקחת שאינם רשת
העלויות עבור בתי מרקחת שאינם מבוססים על רשת מבוססים על המיקום שלך, על מי אתה ובמקרים מסוימים, באיזו תוכנית אתה משתמש. ייתכן שיהיה עליך לשלם מראש להגיש תביעה להחזר.
העלויות יהיו בדרך כלל גבוהות יותר, עם זאת, עבור מוטבים שאינם פעילים. חברי שירות פעיל יקבלו החזר מלא. לקבלת פרטים מלאים ועלויות עבור הנהנים, בקר TRICARE עלויות מרשם דף אינטרנט.
פעיל דיוטי / שמורת טיפול שיניים
טיפול שיניים לשירות פעיל, כמובן, הוא ללא תשלום באמצעות מרפאת שיניים צבאית. TRICARE עושה, עם זאת, מציעים תוכניות שיניים אופציונלי עבור בני משפחה של שירות פעיל ואנשי המשמר / מילואים ובני משפחותיהם. תוכניות אלה דורשות פרמיה חודשית. התוכניות משלמות את העלות הכוללת של כמה טיפולי שיניים, בתוספת עלות למניה עבור טיפולי שיניים אחרים. שיעורי הפרמיה החודשיים השוטפים הם (2003):
- חובה פעילה - בן משפחה אחד, 8.11 $ לחודש. שניים או יותר בני משפחה, 20.27 $ לחודש.
- הזמנות נבחרות - עבור החבר הצבאי, 8.11 $ לחודש. עבור אחד מבני המשפחה, 20.27 $ לחודש. עבור יותר מאחד מבני המשפחה, $ 50.67 לחודש. עבור החבר הצבאי ומשפחתו, 58.78 $ לחודש.
- הפרט מוכן מילואים (IRR) - עבור החבר הצבאי, 20.27 $ לחודש. עבור אחד מבני המשפחה, 20.27 $ לחודש. עבור יותר מאחד מבני המשפחה, $ 50.67 לחודש. עבור החבר הצבאי ומשפחתו, 70.94 $ לחודש.
תוכניות שיניים TRICARE
TRICARE מציעה שלוש תוכניות שיניים שונות, כל אחת באמצעות קבלן ביטוח שיניים נפרד:
- פעיל Duty תוכנית שיניים: קונקורדיה המאוחדת
- תוכנית שיניים TRICARE: Metlife
- תוכנית גמילה לניקוי שיניים: דלתא דנטלי
דמי ביטוח עבור תוכנית שיניים Retir תלוי איפה אתה גר, ומספר בני משפחה מכוסה.
VA טיפול רפואי
אני רץ לתוך אנשים כל הזמן שחושבים שכל פנסיונר צבאי או כל ותיק יכול לקבל טיפול רפואי חינם ממנהל ותיקי. לא נכון. כדי לקבל טיפול רפואי מ VA, אתה חייב להיות ותיק (מעל 180 ימים של שירות צבאי), יש פריקה מכובד יש גם מחלה הקשורה לשירות, פגיעה או נכות, או שאתה חייב ליפול לתוך טווח מסוים של עוני.
מידע נוסף אודות VA Medical Care זמין באתר האינטרנט של VA.