מה ההבדל?
TRICARE כבר יתרון גדול עבור משפחות רבות יש לשמור על הוצאות רפואיות בתוך התקציב.
אבל האם ידעת שיש לך אפשרויות בתוך TRICARE שעשויות להתאים לצרכים של המשפחה שלך אפילו טוב יותר?
TRICARE ראש ו- TRICARE Standard מציעים שתי גישות שונות לבריאות. ישנם יתרונות וחסרונות שתי האפשרויות, ואנחנו הולכים לתת לך את הסקופ כדי לעזור לך לעשות את הבחירה הטובה ביותר עבור המשפחה שלך.
טריקרה ראש
אנשי צבא פעילים ותלמידיהם נרשמים אוטומטית ל - TRICARE Prime. עם זאת, יש לך את האפשרות לעבור ראש או תוספת.
עם TRICARE ראש, אתה לא נדרש לשלם שיתוף לשלם (מתוך דמי כיס), אלא אם אתה משתמש באפשרות של נקודת שירות.
אם אתה רוצה להשתמש באפשרות זו לא בכיס עם TRICARE ראש, תצטרך לבחור מתוך רשימה של אושרה או ספקי ייעודיים. (זה דומה למדיניות קופה אזרחית, שבה אתה יכול לראות רק ספקי "ברשת".) אם אתה גר על בסיס או לידו, זה בדרך כלל אמצעי הרפואי המקומי מתקן.
ברור, האפשרויות שלך מוגבלות עם תוכנית זו, במיוחד אם אתה או בן משפחה יש צרכים רפואיים מיוחדים.
כדי להשתמש באפשרות ללא תשלום תחת 'ראש', תזדקק להפניה רשמית לספק מועדף. אז, יהיה לך יותר ניירת ועיבוד על ראש, אבל החיסכון עשוי בהחלט להיות שווה את זה עבור המשפחה שלך.
אתה רק צריך להכין את עצמך לעיכוב הטיפול בזמן שאתה ממתין הפניות.
אם אתה צריך טיפול מיידי, חירום, תצטרך להשקיע כמה שניות לחשוב על האפשרויות שלך לפני שאתה ממהר החוצה את הדלת. לדוגמה, TRICARE מפריד בין "חירום" ו "דחוף" טיפול, ואת דרישות הכיסוי שונים תחת התוכנית. ביקור בחדר המיון עבור דאגה מסכנת חיים רק דורש שיחת לאחר האירוע קבלן התוכנית שלך. לחלופין, ביקור דחוף טיפול עבור איום חיים אך בעיה רצינית (כגון קרסול שבור) דורש הפניה.
תקן TRICARE
TRICARE רגיל נותן לך אפשרויות נוספות וגמישות בבחירות שלך של ספקים, אבל זה כרוך גם כמה הוצאות מחוץ לכיס נוסף. יש לך אפשרות להשתמש ספק רשת או מחוץ לרשת ספק, ואתה לא צריך לקבל הפניה. עם זאת, ייתכן עדיין צריך אישור עבור שירותים מסוימים, בדיוק כפי שהיית עושה עם רוב תוכניות ביטוח אחרות.
תקן TRICARE יכול להיות נהדר אם אתה גר על או ליד בסיס אבל לא רוצה להשתמש במתקנים רפואיים צבאיים מקומיים, או למישהו במשפחה שלך יש צרכים מיוחדים. TRICARE סטנדרטי של מחוץ לרשת אפשרות יכול גם לבוא שימושי אם אתה גר יותר מ 30 קילומטרים מן מתקן רפואי צבאי לא רוצה לנסוע למרחקים ארוכים לקחת את הילדים לרופא.
אתה תשלם deductible שנתי על תקן TRICARE. עם זאת, שיעורי עדיין זול מאוד בהשוואה לאפשרויות ביטוח אזרחי. לדוגמה, עבור E4 ומטה ועל שירות פעיל או את המשמר / ריזרב, deductible שלך יכול להיות 50 $ לאדם (אבל לא יותר מ 100 $ עבור כל המשפחה). E5 ומעלה יכול לצפות 150 $ ליחיד (אבל לא יותר מ 300 $ עבור כל המשפחה).
אתה תהיה גם אחראי על אחוז או חלק של שירותים מסוימים. שירותי מניעה רבים אינם דורשים תשלום מחוץ לכיס, עם זאת, אתה יכול לצפות להיות אחראי על מקום בין 25 $ ל 20% של תשלום השירות עבור צרכים אחרים.
ביצוע הבחירה הנכונה עבור המשפחה שלך
שתי התוכניות מציעות אופציות נהדרות לאנשי צבא בשירות פעיל ולמשפחותיהם. קבע את סדרי העדיפויות שלך עבור טיפול רפואי, ולשקול את הצרכים לטווח ארוך כדי לעזור להנחות את המחקר.
כמו כל החלטה אחרת לגבי טיפול רפואי, הקפד לתקשר ישירות עם ספק הביטוח שלך כדי לקבל את המידע העדכני ביותר.