ביטוח בריאות היא פוליסת ביטוח שתשלם סכומים מוגדרים של כסף לכיסוי הוצאות רפואיות או טיפולים. מעסיקים בתנאי ביטוח בריאות פוליסות, הידוע גם פוליסות ביטוח בריאות הקבוצה, מציעים לעובדים אפשרויות שונות עבור כיסוי ביטוחי.
מדיניות המעסיקים משתנה בגישות שלהם לכיסוי
על פי Healthinsurance.org, של האמריקאים שיש להם כיסוי בריאותי, כמעט 60% להשיג את הכיסוי שלהם באמצעות תוכנית בחסות המעסיק. בתכניות בריאות קבוצתיות אלה, המעסיק משלם את הפרמיה, או את חלק הארי של הפרמיה, המכסה מגוון רחב של הוצאות רפואיות המשתנות בהתאם למדיניות.
ככלל, תוכניות ביטוח בריאות קבוצתי מכסות את עלות הביקורים הרפואיים של מחלות רפואיות לבדיקת מחלות, בדיקות אשפוז, שירותי חדר מיון, הובלות אמבולנס, תפעול, פיזיותרפיה ואפילו תרופות מרשם, על מנת לספק מספר דוגמאות של שירותי בריאות פוטנציאליים. אבל, כל תוכנית שונה וזה עובד עובד כדי להכיר את הפרטים של תוכנית המעסיק שלו או לפני ההטבה נדרשת.
בשנים האחרונות, בשל עלות הטיפול הרפואי עולה, העובדים משלמים אחוז גבוה יותר של עלות פרמיות ביטוח הבריאות שלהם, בדרך כלל באמצעות ניכוי שכר.
תוכניות מסוימות לכסות את העובד אשר חייב לשלם את עלות הביטוח של בני משפחה. בנוסף, כמעט כל תוכנית יש שיתוף תשלום (שיתוף לשלם) אחריות שבה העובד משלם דמי נומינלי כדי לכסות חלק של שירותי הבריאות הניתנים, בדרך כלל נע בין $ 10-40.00.
בנוסף להקטנת העלות של כיסוי ביטוחי לעובדים, היתרון השני של המעסיק בחסות התוכנית היא כי הם מציעים כיסוי מובטח; חברת הביטוח חייבת לכסות את כל המועמדים שהעבודה שלהם מסמיכה אותם לכיסוי.
בדרך כלל, תוכניות בחסות המעסיק יכול לכלול מגוון של אפשרויות התוכנית. מארגוני תחזוקה של בריאות (HMO) וארגוני ספק מועדפים (PPO) לתכניות המספקות כיסוי נוסף כגון ביטוחי שיניים, ביטוח חיים , ביטוחי נכות לטווח קצר וביטוחי נכות לטווח ארוך , תוכניות בריאות בחסות מעסיקים יכולות להיות מקיפות לענות על הצרכים הביטוחיים של העובדים.
שינויים עתידיים כיסוי ביטוח בריאות
בשנת 2010, הנשיא ברק אובמה חתם על חוק הגנת החולה ואת חוק טיפול בר השגה. צפוי כי שינויים משמעותיים בתוכניות ביטוח בריאות, נוהלי ועלויות יתרחשו כתוצאה מחוק זה.
בשנים האחרונות, עד אמצע העשור, החלו הוראות שונות בתחום שיפוץ ביטוחי הבריאות. שינויים מסוימים הקשורים לכיסוי של ילדים עד גיל 26 ואנשים עם תנאים קודמים ועוד כבר התקיימו. עוד צפויים.
רוב המעסיקים צופים ביטוח בריאות עולה עולה והשפעות על בריאות העובד. השפעות אלה, במקרה הטוב, לשנות ולהרחיב את הכיסוי הקיים והטבות, ובמקרה הרע, עלול לגרום למעסיקים כבר לא להרשות לעצמם להציע אופציה ביטוח בריאות בתנאי מעסיק.
אף אחד לא מודע כעת לדרישות או ההשפעה הכוללת של שינויים מרחיקי לכת אלה על ביטוח הבריאות ועל שירותי הבריאות בארה"ב.
ביטוח בריאות הוא יתרון מוערך עובד. חיפשו אחרי העובדים לא לשקול קבלת עבודה שאינה מספקת כיסוי ביטוחי בריאות כעובד תועלת.
כתב ויתור - שים לב:
סוזן הית'פילד עושה כל מאמץ כדי להציע ניהול מדויק של משאבי אנוש, מעסיקים ועובדי עבודה מקצועיים, בעלי משמעות משותפת, הן באתר האינטרנט והן מקושרים אליו מאתר זה, אך היא אינה עורכת דין, והתוכן באתר סמכותי, אינה מובטחת לדיוק ולחוקיות, ואינה מתפרשת כעצה משפטית.
האתר כולל קהל עולמי וחוקי תעסוקה ותקנות משתנים ממדינה למדינה ומדינה למדינה, כך שהאתר לא יכול להיות מוחלט על כולם עבור מקום העבודה שלך.
כאשר יש ספק, תמיד לחפש ייעוץ משפטי או סיוע ממדינה, פדרלי, או משאבים ממשלתיים בינלאומיים, כדי לוודא את הפרשנות המשפטית והחלטות נכונים. המידע באתר זה נועד להדרכה, לרעיונות ולסיוע בלבד.