בודקי תביעות ביטוח

עבודות אלה דורשות שילוב של אנליטית ומיומנויות אנשים

בין נתיבי הקריירה בתחום הביטוח , בוחני תביעות הביטוח פועלים בדומה לזו של מתאמי תביעות ביטוח . בוחן , ולא מתאמת , היא הכותרת הרגילה בביטוח חיים ובריאות. עם זאת, ביטוח רכוש ונפגע, הכותרת של הבוחן לעתים קרובות מייעד בכיר שמאי המטפל את התביעות יקר ביותר או קשה. עיסוקים קרובים אחרים הם אלה של שמאי ביטוח וחוקרי ביטוח .

חינוך והסמכה

הדרישות החינוכיות משתנות מאוד, בהתאם למיקום ולמעסיק. בדרך כלל, תואר ראשון מספיק. אין גם תהליך הסמכה פורמלי, אבל חברות ביטוח רבות יותר יש תוכניות הכשרה פנים.

ניסיון קודם בתחומים של בעלות הברית הוא לעתים קרובות שיקול חשוב בגיוס. לדוגמה, חברות הביטוח מחפשים לשכור אנשים עם ניסיון משפטי להיות בודקים עבור תביעות אחריות, בעלי ניסיון רפואי להיות בודקים לתביעות בריאות, ומועמדים עם רקע הנדסי או אדריכלי להיות בודקים לתביעות תעשייתיות.

תפקידים ואחריות

בודקי תביעות ביטוח דורשים שילוב של אנליטית ומיומנויות אנשים. על מנת להעריך תביעה לביטוח בריאות, על הבוחן להתייעץ עם מומחים רפואיים וללמוד רשומות רפואיות. בביטוח חיים, בודקי התביעות יצטרכו לקבוע את סיבת המוות, במיוחד אם המדיניות מציעה תשלום נוסף במקרה של מוות בתאונה.

בחלק מהמקרים, הגעה להסדר עם התובע עשויה לדרוש משא ומתן או אפילו פעולה משפטית, ובמקרה זה הבודק תביעות ביטוח חייב לעבוד עם עורכי דין מטעם חברת הביטוח.

Insurancejobs.com מציין כי בין שאר החובות, תביעות ביטוח בוחנים:

• התקשר עם ברוקרים ביטוח משנה כדי לקבל מידע הדרוש לעיבוד תביעות

• לבצע ביקורות מפורטות הצעת החוק ליישם ניהול התדיינות קולית בקרת הוצאות

• התקשר עם יועץ משפטי על תביעות הדורשות התדיינות משפטית

• צור קשר עם התובעים ו / או התראיין, הרופאים, המומחים הרפואיים או המעסיקים לקבלת מידע נוסף

• הזן תשלומים תביעה, עתודות, ותביעות חדשות על מערכת המחשב, הזנת תיעוד קובץ תמציתי אך מספיק

• בחן תביעות שנחקרו על ידי משככי הביטוח, תוך המשך חקירת תביעות מפוקפקות כדי לקבוע אם לאשר תשלומים.

יתרונות, חסרונות, טווח השכר

פוליסות ביטוח הביטוח בביטוח בריאות וביטוח חיים מציעות שכר טוב, שעות קבועות וחיי עבודה יציבים. עם זאת, חלק גדול מהתפקיד כרוך בביטול תביעות מוגזמות או שאינן מכוסות בפוליסה. היבט שלילי זה של התפקיד, במיוחד בתחום ביטוחי הבריאות, שבו הטיפול בחולים, אינו יכול לערער על מחפשי עבודה.

תביעות ביטוח בודקים בביטוח חיים ובריאות נוטים לעבוד קבוע 40 שעות בשבוע ממקומות המשרד קבוע. לנכסי ביטוח רכוש ונפגעים יש בדרך כלל שעות ארוכות יותר ודרישות נסיעה נוספות, בדומה לתאריכי תביעות ביטוח.

על פי נתוני הלשכה לסטטיסטיקה של העבודה - מאי 2016, השנה האחרונה שלגביה קיימים נתונים - השכר השנתי החציוני לתביעות ביטוח, שמאים, בוחנים וחוקרים הוא 63,680 $, אך משכורות שנתיות יכולות לנוע בין 37,500 $ ליותר מ -95,000 $ בהתאם לאזור של ארה"ב, כמו גם את שנות ניסיון.